A：中国乡村儿童大病医保公益基金是于2012年由邓飞、王振耀、李亚、邱启明、张泉灵、赵普、马伊琍、李晨、华少、姜贤正、罗晓伟、余德耀、 张黎刚、长啸、骆新等媒体、公益人士与中华少年儿童慈善救助基金会共同发起，并取得合法公募资格的公益项目，旨在通过提供大病医疗保障服务，为更多乡村儿童争取医疗资金与公平的医疗机会。

“大病医保”公益基金已陆续在湖北省鹤峰县、湖南省古丈县、云南省漾濞县、浙江省开化县、河北省怀来县、四川省汉源县、内蒙古科右前旗、湖北省巴东县、湖南省新晃县、云南省孟连县、山西省中阳县共11个县开展试点项目，其中湖南省古丈县和河北省怀来县已经完成结项工作。

截至2017年12月31日，“大病医保”公益基金已累计投入保费4766万元，共有125万人次的儿童免费获得了全国跨区域、不限病种且人均最高额度为30万的补充医疗保障，其中共有7,571名儿童获得赔付，赔付金额超过3014万元。为了高效使用每一笔善款，发挥最大的保障效益，剩余保费已进行结转，继续用于为受益儿童进行赔付。

A：“大病医保”公益基金的成立是为实现三大目标。一是通过为试点地区所有参保了城乡居民医保的0-16 周岁儿童免费提供公益医疗保险，让患病儿童得到及时救助，让患儿家庭免于因病致贫、返贫。二是以在贫困地区设立试点的形式，为国家健康扶贫政策以及进一步优化国家大病医保政策提供更优质的试点样本，协助地方政府降低政策落实成本，提高儿童医疗保障水平。三是，构建儿童大病救助平台，联合多种疾病救助机构，在不同试点尝试更多救助模式，用“大病医保+”的理念，在减轻家庭经济负担的同时，给予孩子更丰富的的医疗救助资源。

A：“大病医保”项目组工作人员通过实地调研，组织专家志愿者团队，在试点地区政府和承保机构的协同合作下，为每个试点地区设计最适宜当地经济医疗状况的保障方案。我们的保障模式能够：

a.大幅提升儿童医疗保障力度，减轻重病患儿家庭的经济压力：

§ 为试点县所有参保/参合的 0-16周岁儿童免费提供一份全国跨区域、不限病种、每人每年最高30万元的大病补充医疗保障。

§ 我们的报销范围除了包括城乡居民医保药品目录所包含的全部内容外，还包括该目录外的部分。

b.通过实现全病种、可带病参保、异地治疗无差异赔付，为儿童争取全面、优质的就医条件：

§ 我们的保障不区分病种，无论患有任何疾病，只要患儿在城乡居民医保报销后的医疗费用达到设定的起付线，就可以获得赔付。

§ 我们提供的保障可以允许合作试点县儿童带病参保，并享受同等标准的赔付。

§ 我们的保障不限制就诊的地区和医院，只要患儿在城乡居民医保系统认可的医疗单位治疗，都可获得“大病医保”的赔付，赔付标准不变。

c.通过简化报销流程，让儿童得到及时的治疗，让患儿家庭更高效便捷地获得赔付：

§ 在已经完成了城乡医保结算系统对接的试点地区，医疗费用将通过实时划分，患儿家庭无需垫付。

§ 在还未完成系统对接的试点地区，社保或新农合部门会按月度或季度将患儿的医疗信息提供给承保机构，承保机构进行费用及身份审核后，会将赔付款项直接汇至患儿监护人账户。 

§ 部分试点地区患儿家庭可以通过支付宝在线申请理赔并实时查收赔付款项。

A：中国乡村儿童大病医保公益基金是中华少年儿童慈善救助基金会下设的专项基金，具有合法公募资格。资金来源于社会各界的捐助，具体捐助的渠道有以下几种：

a.银行汇款

开户行：中国银行北京分行西翠路支行 

账  号：3207 5602 7856

户  名：中华少年儿童慈善救助基金会 （请务必留言“大病医保”）

b.中华儿慈会官网在线捐赠

登陆http://www.ccafc.org.cn，进入“捐赠通道”界面，在使用指向中选择“大病医保专项基金”并按照页面指示进行操作。

c.淘宝网平台

访问中华儿慈会官方淘宝公益店ccafc.taobao.com，搜索“大病医保”，即可进行捐赠。

如果您有淘宝店铺，也可以通过选择“淘宝公益宝贝-大病医保”进行销售捐赠。

d.支付宝公益平台

可以通过大病医保公益基金唯一的支付宝账号（dabingyibao@163.com）进行转账捐赠。

e.新浪微公益平台

登陆https://gongyi.weibo.com，进入“品牌公益捐款”界面，搜索“多一个40元，一个乡村孩子多一份健康保障”，即可进行捐赠 。

f.腾讯乐捐平台

点击文末“阅读原文”或手机微信扫描下方二维码即可进行捐赠

A：“大病医保”公益基金经过实地调研发现，尽管目前重大疾病名录已涵盖了大部分可能产生高昂医疗费用的疾病，但是仍有许多罕见疾病或需要长期治疗的疾病没有纳入到重大疾病的名录中，这些疾病同样会给患儿家庭带来沉重的经济压力，却得不到充分的保障。因此，“大病医保”公益基金的专家顾问设计了不以病种而以住院费用来划分保障范围的大病公益保险，并根据不同地区经济和医疗条件设定报销起付线。

A：国家大病医保是国家医疗保障体系中重要的政策内容。它以所有城乡居民医保参保人为覆盖对象，以城乡居民医保统筹基金作为资金来源，以“地方政府招标+商业保险公司承办”作为运营模式，在国家基本医疗保障的基础上为患有特重大疾病的城乡居民提供补充医疗保障。作为一项国家政策，它的覆盖面广、推动力强，自2012年8月30日正式开展至今已在我国各省市范围实现全覆盖。

 “大病医保”公益基金则是于2012年2月22日就已正式启动，本质上是一个非政府非盈利的公益组织。我们所针对的对象是中国乡村儿童群体，通过为这些儿童提供免费医疗保险，让他们在患病时能够及时得到救治，让他们的家庭免于因病致贫、因病返贫。

在项目运营方面，我们实行“公益组织+商业保险+政府协作”的模式，与我们合作的商业保险公司秉承“微利、创新、专业”的理念和原则，高效利用善款，为试点地儿童设计最佳保障方案。因此，与国家大病医保政策和商业医疗保险相较，我们的保障方案有着更低的起付线、更高的保障额度以及更少的就医限制。

“大病医保”公益基金的设立除了为保障更多乡村儿童的生命健康，还有着为国家医疗保障政策的变革探索路径和提供启发的初衷。“大病医保”公益基金设立不久，国家便推行了全国性的大病保险政策。六年来，“大病医保”公益基金与国家大病医保借助商业医疗保险的力量，相辅同行，在贫困地区医疗保障问题上共同探索和发展。

A：“大病医保”公益基金通过与合作试点县医保部门对接，将“大病医保”的报销体系延续在当地基本医保体系后，一方面可以提高报销效率，在患儿完成国家基本医保报销后，直接计算出“大病医保”的理赔金额并进行赔付，为患儿家长免去繁杂的手续，通过互联网减少柜台往返奔波频次，实现足不出户即可获得理赔；另一方面也是希望通过对健康风险识别、控制和干预为国家提供样板数据，最终实现“大病医保”所筹集的每一笔善款得到有效、合理的使用。

A：与个案救助型的公益项目项目，“大病医保”公益基金利用商业保险可以具有三大优势。其一，保险机制具有普惠性质，“大病医保”合作试点县所有在当地参保、参合的0-16周岁儿童在住院后都有享受“大病医保”赔付的权利。其二，商业保险具有强大的精算、核算能力和服务经验，能够为患病儿童提供专业的理赔服务和及时的医疗资金。其三，利用商业保险进行救助，能够让患儿家庭更有尊严。在救助过程中，患儿家庭无需向社会进行公开求助，只需向当地社保或新农合提供住院资料，即可在享受国家基本报销的同时，享受到“大病医保”公益基金的报销。

A：在与商业保险公司合作前，我们会组织专业的精算师志愿者对试点地区提供的医疗和经济数据进行合理的精算，初步确定保障方案（起付线和赔付标准等）。在这个方案的基础上，我们以多样化综合评审的方式，选择承保的商业保险公司。在试点项目启动前，我们会成立由“大病医保”公益基金、试点政府和保险公司三方组建的工作沟通小组，相互合作和相互监督。从筛选赔付数据、计算理赔金额到实现赔付，“大病医保”公益基金与试点地区政府相关部门都会实时跟进与监督。

“大病医保”采用的是“基金托管型”投保模式，与“大病医保”合作的保险公司除收取最低额度的运营费用外，即不承担超赔风险，也不从中获取利润；当各试点项目出现保费不足时，则由“大病医保”公益基金另做筹资添补，同时各试点项目每年未赔付出去的剩余保费将结转下一年继续为该县儿童提供保障服务。

A：在腾讯乐捐、淘宝公益等平台，我们都会定期公布筹集的资金及其用途反馈。此外，我们募集的全部资金都由中华少年儿童慈善救助基金会统一管理。“大病医保”项目运营及人员日常工作的所有支出都严格遵守立项时与中华少年儿童慈善救助基金会签订的协议。费用支出都有严格的财务审核制度，且每年会邀请独立的第三方审计机构针对财务状况进行审计并公开在年度运营报告中。

A：有意申请成为“大病医保”试点的地方政府，可发送邮件至“大病医保”官方邮箱（dabingyibao@163.com）申请领取“试点申请包”，并按申请指南填写“大病医保项目申请表”，提供当地经济、医疗方面的相关数据资料。我们将根据这些数据资料进行测算和评估，并在15个工作日内予以答复。

A：我们为乡村儿童提供的公益保险责任期为一年，一年期满后我们会联合专家志愿者、试点地区政府共同就试点项目进展情况进行评估，评估通过即可续保。

A：“大病医保”公益基金每年都会请专业的精算师志愿者就各个试点的年度赔付数据进行精算分析，并根据每年度的数据资料提出优化建议。对保险方案的调整会在“大病医保”公益基金、试点地政府和保险公司的共同协商下完成。

A：对于超出“大病医保”保障范围的医疗费用以及因病产生的生活开支，我们还可以通过社会、媒体、其他公益组织等力量有针对性地为这些家庭提供帮助。

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